根據(jù)《中國阿爾茨海默病藍皮書》，目前我國國家藥品監(jiān)督管理局批準用于治療阿爾茨海默病的一線藥物包括膽堿酯酶抑制劑，如多奈哌齊、卡巴拉汀、加蘭他敏等，以及美金剛。

膽堿酯酶抑制劑：

多奈哌齊：是一種常用的膽堿酯酶抑制劑，適用于輕度、中度和重度阿爾茨海默病患者。一般從小劑量開始服用，逐漸增加劑量。常見的副作用包括惡心、嘔吐、腹瀉、失眠等。

卡巴拉?。簩Π柎暮Ｄ〉恼J知功能和日常生活能力有一定的改善作用。副作用與多奈哌齊類似，還可能出現(xiàn)頭暈、心動過緩等。

加蘭他敏：作用機制與多奈哌齊和卡巴拉汀相似。副作用包括惡心、嘔吐、腹痛、乏力等。

美金剛

美金剛：適用于中重度阿爾茨海默病患者?？梢詥为毷褂?，也可以與膽堿酯酶抑制劑聯(lián)合使用。常見的副作用有頭暈、頭痛、嗜睡、便秘等。

2024年1月，侖卡奈單抗在我國獲批上市，為早期 AD 患者提供了新的治療選擇。同時，多奈單抗在早期AD患者中也表現(xiàn)出了臨床獲益，揭示了靶向 Aβ的DMT有望進一步改善AD的治療現(xiàn)狀。阿爾茨海默病早期診療邁入“精準醫(yī)學”新時代。

淀粉樣蛋白免疫療法

侖卡奈單抗：

侖卡奈單抗是一種人源化單克隆抗體，它能夠與阿爾茨海默病患者大腦中的淀粉樣蛋白結合，促進其被免疫系統(tǒng)清除。侖卡奈單抗可以在一定程度上改善患者的認知功能，減緩疾病的進展速度。

多奈單抗：

多奈單抗是一種單克隆抗體藥物，接受多奈單抗治療的患者在認知功能和日常生活能力方面都有了明顯的改善認知衰退的速度也明顯減緩。

藥物治療的注意事項

1.個體化治療：不同患者的病情和身體狀況不同，藥物的選擇和劑量需要個體化調整。

2.聯(lián)合治療：在一些情況下，聯(lián)合使用不同類型的藥物可能會取得更好的治療效果。

3.定期評估：藥物治療過程中，需要定期對患者進行評估，根據(jù)評估結果，調整治療方案，確保藥物的療效和安全性。

4.注意不良反應：藥物治療可能會出現(xiàn)一些不良反應，如出現(xiàn)不適癥狀，應及時告知醫(yī)生。醫(yī)生會根據(jù)不良反應的嚴重程度，決定是否調整藥物劑量或更換藥物。

總之，阿爾茨海默病的藥物治療需要在醫(yī)生的指導下進行，綜合考慮患者的具體情況，選擇合適的藥物和治療方案。同時，藥物治療只是綜合治療的一部分，還需要結合認知訓練、心理干預、生活護理等措施，以提高患者的生活質量。

神經(jīng)內(nèi)科?？平榻B

溫州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科為溫州市十大品牌學科，浙江省省市共建重點學科，2020年中國醫(yī)院?？婆判邪瘢⊿TEM）位列百強。我院擁有64排螺旋CT、3.0TMRI等先進影像檢查設備，西門子DSA造影機等用于微創(chuàng)手術和介入治療的手術器械和大型設備。建立了急性腦卒中處置的綠色通道，開展影像Rapid軟件系統(tǒng)應用于卒中治療；購置了急性腦卒中精準時間點采集系統(tǒng)。我院為腦卒中篩查與防治示范基地醫(yī)院，國家高級卒中中心，溫州市腦血管病質量控制中心，溫州市卒中聯(lián)盟組長單位，溫州市中風120特別行動組組長單位，“千縣萬鎮(zhèn)卒中識別與分級診療行動”試點基地，長期位列全國高級卒中中心百強。我院為溫州市康復醫(yī)學會帕金森病分會主委單位，組織開展帕金森病的質控管理工作；在市級單位率先開展帕金森病的DBS治療；與肯恩大學合作進行帕金森病大數(shù)據(jù)分析課題；成立了上海交通大學附屬瑞金醫(yī)院功能神經(jīng)外科溫州市中心醫(yī)院神經(jīng)調控中心設立。我科多年來從事神經(jīng)康復臨床及科研工作，擁有減重訓練系統(tǒng)、平衡訓練器等先進的設施；開展運動療法、作業(yè)療法、中醫(yī)治療、針灸治療等神經(jīng)康復治療。我院為罕見病定點治療醫(yī)院，神經(jīng)系統(tǒng)罕見病亞專業(yè)組主攻可治性神經(jīng)系統(tǒng)罕見病，目前已是浙江省成人科室長期治療龐貝病患者最多的科室,對脊髓性肌萎縮癥的臨床治療也逐步開展。

神經(jīng)內(nèi)科專家介紹（五）

葛利娜副主任醫(yī)師

副主任醫(yī)師，醫(yī)學碩士。

學術任職：浙江省醫(yī)師協(xié)會肌電圖及神經(jīng)電生理學組委員。浙江省醫(yī)學會神經(jīng)病學分會神經(jīng)肌肉病學組委員。

門診時間：每周二上午

張雅西副主任醫(yī)師

副主任醫(yī)師。

學術任職：溫州市醫(yī)學會神經(jīng)病學分會青年委員、溫州市康復醫(yī)學會帕金森病分會委員、浙江省中西醫(yī)結合學會第五屆神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)委員會帕金森及運動障礙疾病學組委員，美國喬治華盛頓大學附屬醫(yī)院訪問學者。溫州市雙鷹培養(yǎng)人才。

擅長阿爾茨海默病診療，帕金森病及其他運動障礙疾病的診療，尤其DBS的術前評估、術后程控。主持并參與多項省市級帕金森課題，帕金森病相關專利2項。

門診時間：每周六上午