市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任余玉慧：

糖代謝有“記憶效應”

余玉慧主任做客“養(yǎng)生談”時提及，近半的糖尿病患者在糖尿病確診時，便已出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥。

患糖尿病時長期存在的高血糖狀態(tài)，會導致各器官、組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)等出現(xiàn)慢性損害、功能障礙，嚴重時可致殘甚至危及患者生命。曾有調(diào)查顯示，有并發(fā)癥的糖尿病患者，其直接醫(yī)療成本是無并發(fā)癥患者的2.8倍，這給家庭和社會均造成沉重的負擔。

另外，余玉慧說，有研究顯示，持續(xù)的高血糖狀態(tài)可在人體形成惡性循環(huán)，甚至即使血糖恢復正常，這種惡性循環(huán)依然持續(xù)損害組織細胞。即是說，若未能早期良好控制血糖，到后期即使控制好了血糖，因高血糖引起的并發(fā)癥發(fā)病率及其對機體的損傷并不能及時回降或減輕。

而與此類似，患者若進行持久而良好的血糖控制，其療效也可持續(xù)存在，即具有“記憶效應”。因此，余玉慧著重提醒，糖尿病并發(fā)癥應早治療、早預防，長期控糖方可使患者長期獲益。

均衡飲食最重要

飲食治療是糖尿病治療的基本措施，而在這一方面，網(wǎng)絡(luò)上的信息眾說紛紜，甚至有“吃白米飯就等于吃糖”等荒謬觀點出現(xiàn)。余玉慧認為，糖尿病患者飲食應注重多樣化、均衡性、多纖維。要適當少進葷食，還要清淡飲食，少油、少鹽、低糖，并戒煙限酒。

糖尿病患者主食選擇上有人說不應進食米飯，而該選擇面食；也有說要避免面條、粥類；還有人認為應禁食水果并少食主食。余玉慧解釋說，粥、爛軟的面條較易讓人狼吞虎咽，腸胃吸收也快，餐后血糖較易提升過快。事實上，無論選擇哪種主食都并無營養(yǎng)方面的問題，而進食時細嚼慢咽有助于提升飽足感、平穩(wěn)餐后血糖，是適合糖尿病患者的飲食習慣。

在進食水果方面，余玉慧認為，營養(yǎng)豐富、多樣化的水果有助于患者維持健康，關(guān)鍵是控制糖尿病患者的攝入總熱量。只要進食的水果已經(jīng)算入合適的人體攝入總熱量，便無問題。當然，葡萄、桂圓、香蕉、棗等含糖高的水果食用后易出現(xiàn)血糖較快上升，需慎食。

老年人無需“血糖達標”

表明血糖控制良好的數(shù)據(jù)標準，現(xiàn)在幾乎是眾人皆知了。余玉慧則提醒，減少血糖波動、避免低血糖亦極為重要。如年邁或長病程、胰島功能嚴重喪失的糖尿病晚期患者，血糖水平對飲食、用藥的影響極為敏感，需要更嚴格地控制飲食。而若進行強化控糖治療以強求將血糖控制到“正常標準”，極易因血糖急劇波動而引發(fā)各類并發(fā)癥或高危的低血糖狀態(tài)。

因此，對很多老年人來說，日常血糖監(jiān)控可以在咨詢醫(yī)師后，適當“放寬標準”。

警惕糖代謝異常

現(xiàn)在包括很多年輕人，日常雖然沒有不適癥狀，但在體檢中發(fā)現(xiàn)血糖異常，可能表明其糖代謝已受損。如糖耐量減退時，其空腹血糖正常，但餐后血糖水平介于正常人與糖尿病患者之間。余玉慧提醒，這類特殊的代謝狀態(tài)可能出現(xiàn)在糖尿病前期，應該引起重視。

糖尿病前期是介于糖尿病和正常血糖之間的一種狀態(tài)，被認為是糖尿病的必經(jīng)階段，也是糖尿病的預警信號。糖尿病前期是可以防治的，處于糖尿病前期的人可以通過改變飲食習慣和增加體育鍛煉來恢復血糖，防止病情發(fā)展為糖尿病。 吳瑜玨

2013年世界糖尿病日主題是“糖尿病教育與預防”。在我國，糖尿病患者不但血糖控制率低，而且并發(fā)癥發(fā)病率也相當高。日前，溫州市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任余玉慧做客養(yǎng)生談，與眾多讀者分享了糖尿病診治的心得。