? ?9月6日上午，我院肝膽胰外科首次成功為一名肝癌患者進行了解剖性中肝葉切除術，該手術的成功開展，標志著我院肝膽胰外科精準肝切除水平再上一個新臺階。

???今年68歲的患者李三，有30多年的乙型病毒性肝炎病史，3年前在當?shù)蒯t(yī)院體檢時查肝膽B超發(fā)現(xiàn)“肝占位”，建議上級醫(yī)院進一步診治。但因無特殊不適，未引起重視，未進一步診治，3年來病人多次在當?shù)蒯t(yī)院檢查，提示腫塊持續(xù)存在，近來較前明顯增大。一周前專程來我院就診，腹部CT檢查示：“中肝葉（S4/5/8）段不規(guī)則團塊6×8cm大小，原發(fā)性肝癌， 肝硬化，脾輕度腫大 ”。在完善相關輔助檢查后，主管醫(yī)師經(jīng)過認真分析，術前評估，慎密安排，決定為患者行解剖性中肝葉切除術。

????中肝葉（Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ段）切除可以說是肝臟外科中難度最大，操作最復雜的手術之一，適用于中葉肝腫瘤或膽囊癌并發(fā)肝轉移者。國內(nèi)首例由吳孟超院士于1963年完成。因其瘤體所占位置特殊，手術切除風險及技術難度較大，一直是肝臟外科領域中的難點。以往這類病人大多選擇北京上海等大型醫(yī)療中心治療，手術方式傳統(tǒng)采用局部不規(guī)則切除，屬于非解剖性的，創(chuàng)面大，術中出血多，術后膽漏等并發(fā)癥多，術后恢復緩慢等缺點。而解剖性切除可以避免傳統(tǒng)手術的諸多缺點，但主要的難點十分考驗醫(yī)生的水平：1．術中準確判斷腫瘤的可切除性，確定正確切肝平面。手術創(chuàng)面大，除左、右余肝兩個創(chuàng)面外，其深面為肝尾狀葉、下腔靜脈，其頂部尚有主肝靜脈匯人肝上下腔靜脈的第二肝門。因此，切肝前必須科學地設計切肝平面避免損傷毗鄰的重要管道，必要時術中超聲定位評估。2．在斷肝過程中不能損傷左外葉及右后葉應保留的主要管道結構，否則會引起殘肝功能不全。3.病人有肝炎后肝硬化基礎，切除了3個肝段，術中出血量，肝門阻斷時間，均會影響殘肝功能，如處理不好，術后會發(fā)生肝功能衰竭，最終影響預后。

? ??9月6日上午，患者在完成各項術前準備后，在麻醉師及手術室的共同努力下，克服困難，歷時4個小時，順利完成。術中出血約400ml，在加強康復外科理念指導下，肝膽胰外科護理團隊精良護理，病人恢復順利，日前已痊愈出院。

????溫州市中心醫(yī)院肝膽胰外科宋洪亮主任醫(yī)師團隊多年來一直致力于肝臟腫瘤的開腹和腹腔鏡下解剖性精準肝切除術的臨床研究，精準肝切除旨在切除腫瘤及所在門脈供血范圍的病變肝組織，符合腫瘤學根治原則，術前充分精確評估病情，術中最大限度切除病變肝組織，術中精細的操作保留正常肝組織，術后加強康復，多模式鎮(zhèn)痛，減輕病人痛苦，恢復快。隨著病例數(shù)的不斷增多，技術的完善，肝切除的并發(fā)癥發(fā)生率明顯下降，隨訪病人生存率顯著提高。此次解剖性中肝葉切除術的完成，也是精準肝切除理念的完美體現(xiàn)。

????宋洪亮主任醫(yī)師手術團隊已陸續(xù)開展了包括左、右半肝的解剖性切除，肝尾葉Spiegel葉切除，以及各個部位肝腫瘤的解剖性肝段、亞肝段切除和聯(lián)合肝段切除。應用腹腔鏡技術治療腹部外科常見疾病，開展了腔鏡下肝葉切除術，胃腸腫瘤切除術，脾臟切除術以及腔鏡下胰腺手術等高難度手術，越來越來多的本地區(qū)患者不用遠離家門就能得到高質(zhì)量的醫(yī)療服務。（宋洪亮）