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      上腹痛一年 胰腺深藏罕見巨大腫瘤

      作者:普外科 王中林 來源:溫州市中心醫(yī)院 發(fā)布時間:2017/5/19 0:00:00 閱讀量:
      ?? 胰腺長腫瘤,往往兇多吉少。黃先生近日被查出胰腺體尾部長了一個“兒頭”大小的腫瘤,“個頭”如此巨大的胰腺腫瘤在臨床還是很少遇見的,經(jīng)過溫州市中心醫(yī)院普外科醫(yī)護人員的精心治療,幸運的黃先生于手術后2周順利出院了。
      ?? 黃先生一年前出現(xiàn)上腹部脹痛,自以為“胃病”,就沒放在心上,直到最近才就醫(yī)。檢查發(fā)現(xiàn),他的胰腺體部長出了一個15厘米x12厘米大小的巨大實性腫瘤(切除標本見圖),懷疑是胰腺腫瘤。據(jù)溫州市中心醫(yī)院普外科潘忠良主任介紹,術前評估患者腫瘤巨大,增強CT及超聲胃鏡顯示腫瘤與脾動靜脈、十二指腸3、4段、胃壁、結腸脾曲分界不清,與門靜脈、腹腔干、肝總動脈、胃左動脈關系密切,但尚有手術切除的可能,必須及時手術。
      ?? 黃先生隨即在我院普外科,接受了潘忠良主任團隊的胰腺體尾部聯(lián)合脾臟及結腸脾曲切除的多臟器聯(lián)合切除術。這一手術難度很大,在分離腫瘤和上述腹腔內(nèi)臟及腹腔內(nèi)大血管時,巨大腫瘤阻礙了手術醫(yī)生的視野和離斷腫瘤與腸系膜上靜脈之間多支的回流支,稍有不慎將出現(xiàn)難以控制的大出血。經(jīng)過近4個小時的手術,巨大的腫瘤被成功切除。
      ?? 潘忠良主任指出,胰腺腫瘤大部分惡性程度高,該患者病理診斷為胰腺體尾部腺泡細胞癌。胰腺腺泡細胞癌是一種罕見的胰腺上皮源性惡性腫瘤,僅占胰腺癌的1-2%,胰腺腺泡細胞癌的發(fā)病率有明顯的性別差異,男女發(fā)病率約2~4:1;患者較年輕,文獻報道平均發(fā)病年齡為57~62歲,臨床表現(xiàn)主要為消化道癥狀,如腹痛、腹脹、腰背痛、消瘦、黃疸等,無明顯特異性。胰腺腺泡細胞癌往往需要獲得病理證據(jù)后才能確診,因此術前診斷非常困難。目前根治性手術切除是治療胰腺腺泡細胞癌公認的首選治療方式。相對于胰腺導管腺癌,根治性手術的治療效果優(yōu)于非手術治療。在預后方面,胰腺腺泡細胞癌明顯優(yōu)于導管腺癌,多組數(shù)據(jù)分析顯示胰腺腺泡細胞癌的總體5年生存率為22-72%。
      ?? 胰腺腺泡細胞癌是一類發(fā)病率較低的胰腺惡性腫瘤,瘤體普遍較大,就診時多有淋巴結轉(zhuǎn)移,手術治療效果明顯優(yōu)于胰腺導管腺癌,對該病的治療應持積極態(tài)度。
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