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      段時代的肝臟外科——溫州市中心醫(yī)院又成功為一患者實施精準肝切除術

      作者:肝膽外科 來源:溫州市中心醫(yī)院 發(fā)布時間:2017/5/15 0:00:00 閱讀量:
      ?? 近日,我院肝膽外科啟動MDT模式為一位肝癌患者實施“精準的解剖性肝切除術”, 經(jīng)精心護理后痊愈,將于明日出院。
      ?? 半個月前,鐘先生體檢時發(fā)現(xiàn)右肝腫瘤,1周后就診我院,找到肝膽胰外科宋洪亮團隊。鐘先生患有慢性乙型病毒性、肝硬化等疾病20余年,腫瘤位于肝右前葉,雖然術前評估肝功為Child-pugh A 級,但肝功能儲備差,手術風險大,宋醫(yī)師認為可以采用傳統(tǒng)“肝臟局部切除術”,切除范圍包括距腫塊邊緣2cm,但術后仍然存在比較高的復發(fā)率。于是該團隊啟動MDT模式,經(jīng)過賀亞東副院長,放射影像科黃崇權(quán)副主任,消化內(nèi)科姜利佳主任多學科術前討論,決定對患者實施“精準的解剖性肝切除術”。
      ? ?5月2日,由肝膽胰外科宋洪亮主任醫(yī)師、俞海波副主任醫(yī)師、麻忠武主治醫(yī)師及數(shù)名手術室成員組成的手術團隊為患者實施手術。術中精細解剖第一肝門,采用半肝血流阻斷,術中B超定位,使用目前最先進的斷肝器械CUSA,分離結(jié)扎并切斷肝s5段及部分s8段Glisson蒂分支,按照缺血線解剖進行精準肝臟切除。手術順利,術中出血少,術后未出現(xiàn)肝斷面出血、膽漏、肝功能不全等情況,圍手術期貫徹實施ERAS理念,經(jīng)過精心護理,復查各項指標正常。
      ?? 繼“人類基因組計劃”之后, 生命科學領域進入了“精準醫(yī)療計劃(Precision Medicine Initiative)” 。肝臟外科被國內(nèi)外學界稱為高難度技能醫(yī),Couinaud肝臟分段法是依據(jù)功能將肝臟分為8個獨立的段,以肝段、亞肝段為目標的精準解剖性肝切除手術是目前公認的治療肝占位性疾病的最佳手段。Glisson蒂入肝血流阻斷法解剖性肝段切除術是日本Takasaki教授首創(chuàng)的,為解剖性肝段切除提供了一種全新的理論與方法。而在肝臟惡性腫瘤術中如何防止腫瘤細胞術中肝內(nèi)播散轉(zhuǎn)移也是提高療效和防止腫瘤復發(fā)的重要步驟。
      ?? 與傳統(tǒng)肝切除相比,精準肝切除的精準不單純體現(xiàn)在手術切除中,而且貫穿于治療的每一個步驟。它包含“更精準的術前評估,更精密的手術規(guī)劃,更精細的手術操作和更精良的術后管理”。具有創(chuàng)傷小、術中出血少、并發(fā)癥少、符合無瘤原則、術后恢復快、腫瘤轉(zhuǎn)移和復發(fā)率低、遠期效果好等特點,還能改善患者術后生存質(zhì)量,延長肝癌患者術后生存期。
      ???自2012年以來,我院肝膽胰外科宋洪亮主任手術團隊已陸續(xù)成功為二十余例肝臟臟腫瘤、肝膽管結(jié)石患者采用經(jīng)Glisson入路的精準肝切除術,其中包括右半肝切除、左半肝切除,s4+s5段+膽囊癌根治性切除,s2段、s3段,s2+s3,s6段切除等。2015年還成功為一例嚴重肝外傷病人采用經(jīng)GLisson入路s5+s6段切除術。隨著技術的成熟,相信會有更多的患者獲益。
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