??? 亞低溫治療是ICU危重病治療中的有效手段之一,在臨床上得到廣泛應(yīng)用。目前將低溫分為輕度低溫33~35℃、中度低溫28~32℃、深度低溫17~27℃、超深低溫16℃以下。臨床上通常使用的亞低溫治療的溫度為32~35℃。
【發(fā)展過程】
低溫療法是一種以物理方法將患者的體溫降低到預(yù)期水平而達到治療疾病目的的方法。80年代中后期,研究發(fā)現(xiàn)腦溫下降2~3℃(亞低溫)對缺血性腦損傷也有保護作用,且無深低溫所致的各種并發(fā)癥。90年代以來,有研究證明,亞低溫能顯著降低重型顱腦傷患者的死亡率,改善顱腦外傷患者神經(jīng)功能預(yù)后。
【治療機制】
降低腦組織耗氧量,減少氧自由基的生成;保護血—腦屏障,減輕腦細胞水腫,降低顱內(nèi)壓;抑制內(nèi)源性毒性產(chǎn)物對腦細胞的損害作用;減少腦梗死的面積,減輕彌漫性軸索損傷。
【適應(yīng)癥及禁忌癥】
1、適應(yīng)癥:重型和特重型顱腦損傷;難以控制的顱內(nèi)高壓;中樞性高熱;心肺復(fù)蘇后腦保護;腦梗塞、腦出血;圍產(chǎn)期窒息。
2、禁忌癥:失血性休克;患有嚴重心肺疾患。?
【注意事項】
亞低溫療程應(yīng)根據(jù)病情決定,對嚴重腦水腫和重度顱內(nèi)高壓患者,時間要長;而對于腦水腫和顱內(nèi)高壓輕的患者,療程要相對短。應(yīng)用時需注意:全身降溫和局部降溫結(jié)合,如冰毯可聯(lián)合冰帽或血液凈化治療;中心體溫應(yīng)降至32~35℃,根據(jù)病情需要維持2~14d;使用藥物防治寒顫?;對于使用肌肉松弛和鎮(zhèn)靜藥物的患者,使用呼吸機,防治呼吸麻痹。