近六成高血壓患者不知道自己患病 市疾控中心推廣居民血壓知曉工程

7月7日開始，去市中醫(yī)院看病，內(nèi)科患者會(huì)發(fā)現(xiàn)有一個(gè)特殊的現(xiàn)象：35歲以上的內(nèi)科首診患者都需要測(cè)血壓，醫(yī)生的操作系統(tǒng)上還加了“35歲首診測(cè)血壓HIS模塊”這把鎖，35歲以上的病人就診時(shí)，系統(tǒng)里如果沒(méi)有一年內(nèi)他的血壓記錄，醫(yī)生就開不了藥。其實(shí)，這并不是市中醫(yī)院獨(dú)有的設(shè)置，全市各大醫(yī)院都將陸續(xù)推行。

根據(jù)市疾控中心數(shù)據(jù)顯示，截至目前，溫醫(yī)大附屬一院、市中醫(yī)院、洞頭縣人民醫(yī)院、蒼南縣中醫(yī)院和蒼南縣人民醫(yī)院已強(qiáng)制開展，鹿城區(qū)人民醫(yī)院等27家縣級(jí)以上醫(yī)院，以及蒼南、永嘉、文成、洞頭、甌海、龍灣、鹿城等地共計(jì)147家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建35歲首診測(cè)血壓HIS模塊。

為什么35歲以上的內(nèi)科首診患者都需要測(cè)血壓？不是看心內(nèi)科，僅僅是感冒咳嗽也要測(cè)血壓？記者為此進(jìn)行了一番了解。

高血壓會(huì)隱形，60%沒(méi)有明顯癥狀

日前，一名43歲的患者，因?yàn)榭人?個(gè)多月，胸悶、乏力，到市中心醫(yī)院就診。一開始，他認(rèn)為自己是呼吸系統(tǒng)疾病，掛的是呼吸內(nèi)科的號(hào)。醫(yī)生給他拍了胸片后發(fā)現(xiàn)心影增大，趕緊讓他上心內(nèi)科就診。而心內(nèi)科醫(yī)生給他一測(cè)血壓，嚇了一跳，上壓204mmHg，下壓148mmHg，這么高的血壓隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，并且綜合他的整體病情，心臟肥厚，已經(jīng)出現(xiàn)了心衰、腎衰等問(wèn)題。經(jīng)過(guò)1年多時(shí)間的治療，目前他的血壓已經(jīng)控制在正常范圍，心臟也已經(jīng)恢復(fù)正常大小。

據(jù)市中心醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師林苗介紹，在人們的常識(shí)里，高血壓會(huì)導(dǎo)致頭暈、頭痛。其實(shí)，有60%的高血壓患者是無(wú)癥狀的?；颊咭唇z毫沒(méi)有覺(jué)察，要么把偶爾出現(xiàn)的頭暈、頭痛的癥狀歸類為休息不好、疲勞等其他因素上，而忽略了高血壓病的防治。該名高血壓導(dǎo)致心衰、腎衰的患者就是非常典型的有高血壓病但是自己并不知曉的例子。根據(jù)詢問(wèn)病史得知，這個(gè)患者有高血壓的家族史。這就是高血壓的高危因素之一。而現(xiàn)在由于人們的生活方式等的改變，高血壓的高發(fā)年齡不斷提前，經(jīng)常有一些學(xué)生在高考體檢中查出高血壓。這個(gè)病人假設(shè)他30歲得了高血壓，到他發(fā)現(xiàn)時(shí)都已經(jīng)13年了。13年的高血壓沒(méi)控制，就是一件非常危險(xiǎn)的事情。

高血壓會(huì)危害心、腦、腎等臟器功能

2011年，我省疾控中心慢性病預(yù)防控制研究組曾做過(guò)全省代謝綜合征患病率調(diào)查，涵蓋全省15個(gè)縣（市、區(qū)）7222戶家庭的17437名成年常住居民，調(diào)查顯示，浙江高血壓患病率為23.56%，相當(dāng)于每4人中有1人患有高血壓。而知曉率、治療率和控制率分別為56.07%、44.57%和21.37%；也就是近六成的高血壓患者不知道自己患病。

林苗表示，還有一些患者有認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，從而延誤了高血壓的治療。比如一些人認(rèn)為貧血是血“少”，高血壓是血“多”，貧血的人不會(huì)得高血壓。事實(shí)上，貧血和高血壓并無(wú)直接聯(lián)系，這個(gè)就是兩個(gè)概念。高血壓是血液在動(dòng)脈血管里的壓力增高造成的，而貧血是各種原因引起的血液中紅細(xì)胞相對(duì)減少的疾病。貧血的人可能會(huì)得高血壓，高血壓的人也可能會(huì)貧血。

據(jù)市疾控中心副主任邵永強(qiáng)介紹，高血壓不僅是一個(gè)獨(dú)立的疾病，同時(shí)它作為心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，還可能導(dǎo)致腦中風(fēng)、冠心病、心肌梗塞、動(dòng)脈粥樣硬化以及眼底出血、失明等相關(guān)疾病的發(fā)生。有關(guān)數(shù)據(jù)表明，高血壓是心腦血管疾病最重要的危險(xiǎn)因素之一，50%—75%的腦卒中和40%—50%的心肌梗死發(fā)生與血壓升高有關(guān)。在導(dǎo)致勞動(dòng)力喪失的原因中，高血壓也占6%，全國(guó)每年由于血壓升高而導(dǎo)致的過(guò)早死亡人數(shù)高達(dá)200萬(wàn)人。在各種致病因素中，目前高血壓也排名第一。

邵永強(qiáng)說(shuō)，推廣居民血壓知曉工程，有助于早期發(fā)現(xiàn)高血壓病人和高危對(duì)象，早期進(jìn)行干預(yù)治療和隨訪管理，讓“隱形”的高血壓患者早發(fā)現(xiàn)早治療，全面提升居民健康素養(yǎng)。

高血壓服藥率、控制率低，致殘率高

邵永強(qiáng)說(shuō)，目前高血壓病有“三高三低”：高患病率、高并發(fā)癥、高致殘率、低知曉率、低服藥率、低控制率。

許多人因?yàn)樽杂X(jué)癥狀不明顯，不知道自己患有高血壓，因而沒(méi)有接受治療。還有一種更危險(xiǎn)：一些人曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)自己有輕度高血壓或者臨界高血壓，因?yàn)楫?dāng)時(shí)危害性不大，沒(méi)引起重視。而之后血壓呈階梯狀緩慢上升。由于其已經(jīng)適應(yīng)了這種緩慢升高的血壓，因此即使血壓已很高也無(wú)任何癥狀，患者也因此不認(rèn)為自己有病，也不愿接受降壓治療。這種往往會(huì)造成突發(fā)腦出血、急性心肌梗死，并可發(fā)生急慢性腎衰竭等兇險(xiǎn)的疾病。

還有一種原因?qū)е铝烁哐獕旱目刂坡实停吹缆犕菊f(shuō)的“他們說(shuō)”。林苗表示，一些高血壓患者聽信道聽途說(shuō)的“他們說(shuō)”，而不相信醫(yī)生的科學(xué)指導(dǎo)，擅自改藥、停藥讓很多心內(nèi)科醫(yī)院覺(jué)得非常無(wú)奈。林苗表示，高血壓是一個(gè)長(zhǎng)期的慢性病，一旦得了高血壓，唯一的辦法就是控制。在早期可以不服藥，可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)、飲食等調(diào)節(jié)。但是高血壓再發(fā)展下去，就必須藥物控制，不能擅自停藥。

邵永強(qiáng)說(shuō)，導(dǎo)致高血壓的因素有很多，目前公認(rèn)的危險(xiǎn)因素主要由5種，分別是遺傳、肥胖、重口味（鹽攝入過(guò)多），中重度飲酒、精神緊張等。如果有其中一項(xiàng)，就需要特別關(guān)注血壓變化。而通過(guò)35歲及以上內(nèi)科首診病人測(cè)血壓的安排，可以讓較多的居民知曉自己的血壓，從而提高居民自身健康素養(yǎng)。并且該系統(tǒng)還可以實(shí)時(shí)自動(dòng)生成報(bào)表和詳細(xì)的患者清單，方便專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行督導(dǎo)管理。小燕

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高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)

上壓140mmHg，下壓90mmHg，而如果是患者在家自測(cè)則是上壓135mmHg，下壓85mmHg，這是因?yàn)橛幸环N說(shuō)法叫“白大褂效應(yīng)”，有些人看到醫(yī)生護(hù)士就緊張，導(dǎo)致血壓上升。

如果某次發(fā)現(xiàn)血壓偏高不需要擔(dān)心，可以采取不同日三次測(cè)血壓的方法確認(rèn)。這是因?yàn)槿梭w的血壓24小時(shí)幾乎都在變化，而且休息時(shí)或者運(yùn)動(dòng)時(shí)的血壓又會(huì)不同。而平常體檢，如果想獲得一個(gè)較為準(zhǔn)確的血壓數(shù)據(jù)，最好做一個(gè)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，這能及早發(fā)現(xiàn)“潛伏”的隱匿性高血壓。