為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置工作，熟練掌握醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告程序和控制措施，提高各相關(guān)科室與人員醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處置能力和醫(yī)療救治水平，6月26日下午15：30分，由醫(yī)院感染管理科、ICU組織，舉行了醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案演練。

本次演練目的一是檢查應(yīng)對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應(yīng)急隊(duì)伍、設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、器材、防護(hù)用品等方面的準(zhǔn)備情況，以便發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充，做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作。二是通過演練提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處置能力。三是進(jìn)一步明確相關(guān)科室和人員的職責(zé)任務(wù)，完善應(yīng)急機(jī)制。

演練活動(dòng)按照預(yù)先制定的演練方案分三階段進(jìn)行：第一階段為演示階段，醫(yī)院感染管理科陳身賢科長介紹演練方案；第二階段為實(shí)戰(zhàn)演練階段，模擬ICU科室報(bào)告相繼發(fā)生5例多重耐藥菌導(dǎo)致的肺部感染病例。ICU副主任汪曉波組織科室人員分析判斷，5名患者的臨床癥候群相似且對(duì)比報(bào)告單的藥敏結(jié)果近似，疑似院感暴發(fā)。電話上報(bào)職能部門感染管理科。同時(shí)與嚴(yán)玲微護(hù)士長部署科室工作，隔離患者，安排專人護(hù)理。強(qiáng)調(diào)物品嚴(yán)禁混用，接觸患者穿隔離服。要求保潔員加強(qiáng)環(huán)境物表的清潔消毒，嚴(yán)格床單位終末消毒，強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生及手套的規(guī)范使用等。院感科陳身賢科長立刻趕到ICU現(xiàn)場(chǎng)核查，初步了解現(xiàn)場(chǎng)基本信息后認(rèn)為，5名患者臨床癥候群相似，高度懷疑其共同的傳染源為2床患者，且5名患者床單元相鄰，故確認(rèn)疑似暴發(fā)存在。立即上報(bào)主管院長賀亞東，指示啟動(dòng)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案。賀院長電話通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，院感科電話通知檢驗(yàn)科，由醫(yī)務(wù)科電話通知相關(guān)專家、藥事組專家前往ICU。醫(yī)療專家組由醫(yī)務(wù)科副科長杜君彥組織專家組開展工作。首先聽取病情匯報(bào)、現(xiàn)場(chǎng)檢查、查閱病例，結(jié)合患者的癥狀體征、實(shí)驗(yàn)室檢查后核實(shí)病例診斷；其次明確致病因子類型（細(xì)菌、病毒或其他因素）；再次討論確定治療方案；最后討論判定是屬于醫(yī)院感染暴發(fā)及本次暴發(fā)可能傳播途徑。感染管理科通知檢驗(yàn)科細(xì)菌室協(xié)助采樣（物表、空氣、醫(yī)療器械、保潔用品、醫(yī)務(wù)人員手）。并開展流調(diào)，初步了解現(xiàn)場(chǎng)基本信息，發(fā)病地點(diǎn)、人數(shù)、發(fā)病人群特征、起始及持續(xù)時(shí)間，可疑感染源、病原體，可疑傳播方式及途經(jīng)，事件嚴(yán)重程度。采樣監(jiān)測(cè)：可疑污染物品/醫(yī)療器械進(jìn)行消毒前后采樣，醫(yī)務(wù)人員手部消毒前后采樣。根據(jù)確定的病例定義和調(diào)查范圍、臨床訪談、報(bào)告開展個(gè)案調(diào)查。開展三間分析（時(shí)間、空間、人間），查找感染源，分析醫(yī)院感染聚集性病例的發(fā)病特點(diǎn)。 醫(yī)院感染管理科副科長黃宇嫵根據(jù)病原體的特點(diǎn)提出具體的消毒隔離措施，護(hù)理部副主任朱愛武負(fù)責(zé)組織人員現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施，包括病人安置、人員調(diào)配、具體分工等。后勤保障組設(shè)備、總務(wù)科提供物資保障；藥劑科主任林中保證搶救藥品的供應(yīng)。應(yīng)急處置工作，遵循“邊救治、邊調(diào)查、邊控制、妥善處置”的基本原則，積極展開工作。醫(yī)療救治組杜君彥科長發(fā)言匯報(bào)分析討論結(jié)果，確定醫(yī)院感染爆發(fā)，由主管院長賀亞東將此次暴發(fā)事件上報(bào)鹿城區(qū)衛(wèi)計(jì)委及鹿城區(qū)疾病控制中心報(bào)告。第三階段為總結(jié)點(diǎn)評(píng)階段，由賀亞東副院長對(duì)此次演練進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，總結(jié)本次演練的經(jīng)驗(yàn)和下一步工作意見及改進(jìn)措施。

此次演練由賀亞東副院長擔(dān)任總指揮，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、設(shè)備科、藥劑科、檢驗(yàn)科、總務(wù)科、感染管理科等相關(guān)科室負(fù)責(zé)人到現(xiàn)場(chǎng)指揮，參與整個(gè)演練過程。參加演練人員嚴(yán)格按照規(guī)定程序，有序地開展醫(yī)療救治及消毒隔離工作和流行病學(xué)調(diào)查工作，繼續(xù)進(jìn)行救治的同時(shí)將醫(yī)院感染爆發(fā)情況向各部門逐級(jí)報(bào)告。在醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組的指揮下，圓滿完成了本次演練工作。?

總結(jié)會(huì)上，賀院長指出本次演練情景真實(shí)，演練過程詳實(shí)，處置恰當(dāng)，符合院感管理要求，起到良好的現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)效果。賀院長在點(diǎn)評(píng)中還提出此次演練過程中還需體現(xiàn)啟動(dòng)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案的真實(shí)場(chǎng)景及對(duì)院感科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總務(wù)及設(shè)備科等保障系統(tǒng)的協(xié)調(diào)要進(jìn)一步提高。希望各科室通過此次模擬演練，進(jìn)一步加強(qiáng)院感知識(shí)學(xué)習(xí)和院感防控工作，提高醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處置能力和醫(yī)療救治水平。（感染管理科? 陳身賢）