8日凌晨,市中心醫(yī)院胸外科緊急收治了一名17歲的刀傷男孩,胸口處約3公分傷口,深入胸腔伴出血,傷勢十分嚴重。醫(yī)生連夜在其跳動的心臟上“補心”救命,傷者才得以走出鬼門關(guān)。目前,傷者暫時脫離生命危險,在重癥監(jiān)護室救治。?
市急救中心急救醫(yī)生林金平介紹,在轉(zhuǎn)運過程中,傷者呈失血性休克狀態(tài),情況十分危險。他立即采取急救措施,并在救護車上與醫(yī)院急診取得聯(lián)系,做好救治準備。
凌晨零時10分,傷者被快速送入市中心醫(yī)院急診搶救,因受傷嚴重,請胸外科值班醫(yī)師急診會診,評估病情后,立即開通綠色通道準備緊急手術(shù)。
醫(yī)生評估了男孩病情,判斷其心臟可能有傷口,如果不“補心”,搶救過來還可能再次喪命。當即決定進行“剖胸探查”。
值班醫(yī)生緊急開胸后,發(fā)現(xiàn)男孩非但胸口有了外傷,刀子還刺穿皮膚和肌肉組織,將心臟刺穿,而且其胸腔內(nèi)積了大量積血液及凝血塊;在術(shù)中打開心包后,清楚地看到其右心室有一長2厘米的破口。由于患者失血量大,胸外科和麻醉科醫(yī)生決定手術(shù)中用血采取自體回輸血液。
凌晨1時40分,胸外科副主任醫(yī)師黃日勝接到電話立即趕到醫(yī)院,發(fā)現(xiàn)男孩傷口的位置相當特殊,死亡率極高,考驗的是醫(yī)療團隊的快速診斷以及快速處置能力,爭分奪秒是搶救成功的關(guān)鍵。
“心臟不像人體肌肉那樣有韌性,非常脆弱,‘補心’時很容易順著破孔將心臟撕裂?!秉S日勝介紹,在一顆有破洞的跳動心臟上迅速手術(shù),是對醫(yī)生極大的考驗。由于失血過多血壓偏低,患者的心臟跳動比正常更快,心臟修補難度很大,因為心臟修補對縫合的深淺、針距要求非常高,必須和心跳同步,同時又不損傷旁邊的冠狀動脈。
隨即,三名醫(yī)生緊急施行心臟破裂修補手術(shù),在金良達等醫(yī)生的協(xié)助下,黃日勝用手適當用力按住破口,趁著心臟跳起來的瞬間進針,總共縫了8針。經(jīng)過胸外科、麻醉科、護理團隊的連夜搶救,男孩心臟的裂口被縫閉止血。
整個心臟修補手術(shù)持續(xù)了一個多小時,男孩暫時脫離生命危險。術(shù)后,被送往重癥監(jiān)護室繼續(xù)治療。
黃日勝介紹,心臟刀刺傷是心胸外科最兇險的外傷之一,很多傷者來不及送醫(yī)就去世了。此類手術(shù)成功最關(guān)鍵的是能及時送醫(yī)急救。市中心醫(yī)院每年都有救治一兩例心臟被銳器刺傷的病人,其中最年幼的只有14歲。
對此,醫(yī)生提醒市民如發(fā)生刀刺傷,很有可能傷及重要臟器,一定要在第一時間撥打120急救電話,在最短時間內(nèi)到醫(yī)院進行救治。
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