防治早癌，早期的篩查非常重要！

? ?溫州市民董某某就因為在早期篩查中被判斷為胃癌的高危人群后進行了胃鏡精查，最終被確診為早期癌癥。幸運的是，經(jīng)過一系列治療后，他的胃癌得到了根治性治療，保全了胃結構。

2017年12月，溫州市中心醫(yī)院組織的鹿城區(qū)雙潮鄉(xiāng)小坦村“早期胃癌篩查”系列活動如期舉行，董某某經(jīng)過抽血化驗、詢問病史資料等篩查流程，被判斷為胃癌的高危人群。醫(yī)生建議他至醫(yī)院內(nèi)鏡中心行內(nèi)鏡精查。

? ? 2018年2月，董某某進行精查胃鏡，診斷為“早期胃癌”，存在內(nèi)鏡下治療指征，后由消化內(nèi)鏡中心潘杰主任、林介軍醫(yī)師為其實施了ESD術（內(nèi)鏡粘膜下剝離術）。術后，董某某的胃癌不僅得到了根治性治療，無需術后放化療等輔助治療，同時保全了胃結構，保持了消化道完整性，保證了生活治質量。

? ? 而這一切，關鍵在于早篩、早診、早治。

據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《全球癌癥報告》顯示，我國的新增癌癥病例和死亡人數(shù)統(tǒng)計高居首位，其中以胃癌為代表的消化道癌最明顯。早期胃癌的5年生存率達95%以上，而進展期癌的5年生存率僅為20%～30%。令人遺憾的是，在高患病率和高死亡率背后，我國消化道腫瘤的早期診斷及治愈率卻遠低于國際先進水平。據(jù)調查統(tǒng)計，在我國早期胃癌診斷率僅10%左右，提高早期胃癌的發(fā)生率是防治胃癌的關鍵。所以“防治胃癌，從篩查開始”，胃癌是可防、可篩、可治的。

? ?由國家消化道早癌防治中心聯(lián)盟發(fā)起的2018年全國早期胃癌防治宣傳活動在全國各地如火如荼的進行。溫州中心醫(yī)院秉承“服務百姓、胃病防治到家門”精神，在本院對患者及家屬進行早期消化道腫瘤患者教育、特設立內(nèi)鏡精查門診方便周邊市民患者前來咨詢；院內(nèi)醫(yī)務人員組織“早期胃癌”專題講座；還組織本院醫(yī)生及護士至溫州周邊地區(qū)進行義診活動，對周邊地區(qū)進行早期胃癌的免費篩查項目。

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圖為溫州市中心醫(yī)院一周行：雙朝鄉(xiāng)、龍灣區(qū)第一人民醫(yī)院、永嘉烏牛鎮(zhèn)

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消化內(nèi)鏡中心潘杰主任介紹，早期胃癌診斷最確切的方法就是胃鏡檢查，但是相同的胃鏡在不同的醫(yī)師手中發(fā)揮的作用大不相同。內(nèi)鏡高手可以達到100-300例胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)一例早癌，甚至更高。內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)早癌至關重要，因為發(fā)現(xiàn)后及時做內(nèi)鏡下治療（內(nèi)鏡下粘膜剝離術ESD），效果好創(chuàng)傷小，能最大限度的保護消化道的完整性，又能保證患者生活質量。

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你是篩查對象嗎？

我國篩查目標人群的定義為年齡≥40歲，符合下列任意一條者，建議作為胃癌篩查對象人群：

1、胃癌高發(fā)地區(qū)人群；

2、hp感染者；

3、既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃的癌前病變；?

4、胃癌患者一級家屬；

5、高鹽/腌制飲食/吸煙/重度飲酒等。

事實上，如果胃癌在早期及時篩查，無需“談癌色變”。如果能早期診斷和治療，相比晚期胃癌，早期胃癌經(jīng)規(guī)范治療5年生存率更高，約為95%以上。此外，導致胃癌發(fā)生的最重要可控因素之一——幽門螺桿菌（Hp），通過尿素呼氣試驗等方法即可確診，確診后規(guī)范用藥就可根除。數(shù)據(jù)顯示，根除幽門螺桿菌可以降低胃癌風險達46%。

因此，胃癌并不可怕，關鍵要做到以下幾點：

早防：根除幽門螺桿菌、改善生活習慣

早篩：血清學篩查、胃鏡及胃粘膜活檢

早治：早期胃癌內(nèi)鏡下治療（內(nèi)鏡下粘膜剝離術ESD），效果好創(chuàng)傷小

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? ? ?發(fā)現(xiàn)一例早癌，就是挽救了一個生命，同時拯救了一個家庭。秉持著這樣的信念，溫州市中心醫(yī)院消化內(nèi)科創(chuàng)立了早癌團隊。在朱麗明主任、潘杰主任的帶領下，早癌團隊歷經(jīng)多年的臥薪嘗膽攻堅克難，成果顯著：早癌發(fā)現(xiàn)率大幅提升，緊跟有效的ESD術（內(nèi)鏡下粘膜下剝離術），已經(jīng)形成一套高效、經(jīng)濟的早癌診治系統(tǒng)。

? ? ? 據(jù)不完全統(tǒng)計，2016年、2017年溫州市中心醫(yī)院胃早癌在所有胃癌中占比分別為11.60%、22.56%，而2018年上半年該數(shù)據(jù)達42.57%，處于省內(nèi)領先水平，說明更多早癌患者被及時發(fā)現(xiàn)，患者的預后大大改善，這樣的進步離不開早癌團隊的努力。（消化內(nèi)科 林介軍）