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                        厲害了！在肚子上打幾個(gè)洞 肝膽腫瘤就能被精準(zhǔn)切除
                    
      
                    
      
                    
                    
      
                        作者：肝膽外科 宋洪亮
                        
                        來(lái)源：溫州市中心醫(yī)院
                        
                        發(fā)布時(shí)間：2017/7/4 0:00:00
                        
						
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                        ?? 肝內(nèi)膽管乳頭狀黏液性腫瘤，是一種較少見(jiàn)的膽道系統(tǒng)疾病，病人輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后來(lái)到溫州市中心醫(yī)院求醫(yī)。肝膽胰外科宋洪亮主任醫(yī)師及其醫(yī)療團(tuán)隊(duì)克服困難，成功為其施行腹腔鏡解剖性左半肝切除、膽道探查T(mén)管引流術(shù)。經(jīng)過(guò)精心護(hù)理，日前已痊愈出院。
      ?? 70歲的陳女士家住蒼南縣，既往有糖尿病史兩年，因右上腹痛半月在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查出左肝形態(tài)改變，左肝團(tuán)片狀低密度灶5公分大小，考慮為“肝占位：膽管細(xì)胞癌？，由于診斷不明確，需要進(jìn)一步檢查，于5月22日住進(jìn)溫州市中心醫(yī)院肝膽胰外科。經(jīng)全面的術(shù)前檢查，診斷為左肝膽管乳頭狀黏液性腫瘤可能性大，膽管癌不能排除，膽總管擴(kuò)張。
      ??? 該病變發(fā)生在肝內(nèi)臨床較為少見(jiàn)，屬癌前病變，主要表現(xiàn)為粘液瘤分泌過(guò)量的粘液蛋白引起的阻塞性黃疸，通常為非浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，病理分為膽管上皮的低、中級(jí)別上皮內(nèi)瘤變和高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，局限性病灶應(yīng)當(dāng)積極手術(shù)根治性切除，預(yù)后較好。
      ??? 經(jīng)過(guò)反復(fù)討論及充分的術(shù)前準(zhǔn)備，5月25日，溫州市中心醫(yī)院宋洪亮主任醫(yī)師、俞海波副主任醫(yī)師、麻忠武主治醫(yī)師組成的治療組為病人進(jìn)行了手術(shù)，通過(guò)在腹部做5個(gè)小切口，置入腹腔鏡操作器械，解剖出第一、二肝門(mén)，在沒(méi)有阻斷第一肝門(mén)的情況下，根治性切除左半肝，同時(shí)切開(kāi)膽總管探查取石T管引流，手術(shù)歷時(shí)3個(gè)小時(shí)，術(shù)后患者恢復(fù)良好，術(shù)后第一天就可下床活動(dòng)和進(jìn)食流質(zhì)，術(shù)后10天出院。
      ?? 精準(zhǔn)的解剖性肝切除手術(shù)是目前公認(rèn)的治療肝占位性疾病的最佳手段。目前腹腔鏡左半肝切除可以達(dá)到開(kāi)放左半肝切除標(biāo)準(zhǔn)要求。術(shù)中出血少，術(shù)后創(chuàng)口疼痛輕，恢復(fù)快，并發(fā)癥少，總費(fèi)用不增加。以往這類(lèi)肝臟腫瘤病人只能采取開(kāi)腹的方法，通過(guò)一個(gè)近30厘米的大切口來(lái)充分暴露視野，然后直視下切除腫瘤和相關(guān)肝組織，手術(shù)難度大，創(chuàng)傷也大，術(shù)后恢復(fù)慢且影響美觀；采用腹腔鏡技術(shù)將顯著減少手術(shù)創(chuàng)傷，在根治性切除的同時(shí)，為患者帶來(lái)更高的生活質(zhì)量。
      ?? 腹腔鏡解剖性肝切除是腹腔鏡外科的高難度手術(shù)之一，需具備良好的肝臟切除技術(shù)及嫻熟的腹腔鏡技術(shù)。溫州市中心醫(yī)院肝膽胰外科采用腹腔鏡技術(shù)進(jìn)行各種肝葉切已成為常規(guī)術(shù)式，使得越來(lái)越來(lái)多的患者獲益。
      
                    
      


                    


                
      

				
			
      
				
				
				
		
      
	
      

	
		
		



    
    



      
	
      
		
      
			
      
				
      
					
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