?? 近日，市中心醫(yī)院神經(jīng)外科又成功為一例近百歲超高齡復(fù)雜極重度頸動(dòng)脈狹窄患者實(shí)施頸動(dòng)脈支架術(shù)，患者術(shù)后恢復(fù)良好，3天后即康復(fù)出院。
?? 出院后，患者朱爺爺及其家屬送來了一枚印有“醫(yī)術(shù)精湛 技高心美”的錦旗，以表達(dá)對(duì)市中心醫(yī)院神經(jīng)外科全體醫(yī)務(wù)人員的感謝。
?? 今年已93歲高齡的朱爺爺患有腦梗死，相關(guān)性頸內(nèi)動(dòng)脈重度狹窄，高血壓病3級(jí)，冠心病，心律失常，房室傳導(dǎo)阻滯。因反復(fù)腦梗塞致肢體功能障礙，合并認(rèn)知障礙，朱爺爺及家屬苦不堪言。到市中心醫(yī)院行腦血管造影檢查，顯示左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈99%狹窄，幾近閉塞。
?? 神經(jīng)外科主任醫(yī)師陳茂華介紹，頸動(dòng)脈是位于頭頸部的兩根直通到大腦的動(dòng)脈，是供給大腦血液的主干，占大腦需要量的70%-80%，所以說頸動(dòng)脈是腦血管的大門。但是高血壓、動(dòng)脈硬化可直接侵害頸動(dòng)脈，在頸內(nèi)動(dòng)脈起始部等部位形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，而這些斑塊會(huì)不斷增大使頸動(dòng)脈管腔變小、狹窄，到達(dá)一定程度后就會(huì)影響腦供血。腦栓塞發(fā)病率與頸動(dòng)脈的狹窄程度有關(guān)系，一般狹窄度大于70%以上，就會(huì)出現(xiàn)明顯的腦血流量減少，嚴(yán)重的狹窄還會(huì)引起頸動(dòng)脈急性閉塞，中風(fēng)的危險(xiǎn)就很大。因此，這一絲血流一旦堵塞，后果可想而知。
?? 朱爺爺家屬獲知頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄可實(shí)行無創(chuàng)頸動(dòng)脈支架植入術(shù)，開通血管，預(yù)防中風(fēng)，改善認(rèn)知，從而提高生活質(zhì)量。但是頸動(dòng)脈支架適宜于預(yù)期壽命至少5年以上的患者，該超高齡老人合并心肺疾病，同時(shí)合并房室傳導(dǎo)阻滯，心臟儲(chǔ)備功能極差，術(shù)中無法耐受，導(dǎo)致心肺驟停死亡的可能性很大。家屬非常焦急，命懸一線，這一絲血流隨時(shí)都可能堵塞，這可怎么辦？
?? 最后朱爺爺家屬找到了我院神經(jīng)外科孫軍副院長(zhǎng)及陸川、陳茂華主任醫(yī)師。
?? 在認(rèn)真分析患者的病情后，孫軍副院長(zhǎng)及陸川、陳茂華主任醫(yī)師、陳獻(xiàn)東副主任醫(yī)師等進(jìn)行周密準(zhǔn)備，精心為患者制訂了圍手術(shù)期方案，精巧地設(shè)計(jì)了介入手術(shù)操作流程，請(qǐng)相關(guān)科室麻醉科及心內(nèi)科保駕護(hù)航，終于成功地實(shí)施了頸動(dòng)脈支架手術(shù)。當(dāng)老人安全地被送出手術(shù)室門口時(shí)，患者全家激動(dòng)不已，老人也高興地豎起了大拇指。
?? 朱爺爺?shù)膬鹤痈锌f分：“我的父親雖然為超高齡病人，但是我們寧愿選擇他的余生生活得更有質(zhì)量，碰到溫州市中心醫(yī)院神經(jīng)外科腦血管病專家組這么強(qiáng)大的團(tuán)隊(duì)，我們感到非常地幸運(yùn)！我們百分百地信任醫(yī)生，你們實(shí)現(xiàn)了我父親百歲人生的最后一個(gè)夢(mèng)想！”
?? “我們也感到非常地慶幸！”主刀醫(yī)生孫軍教授說：“百歲老人的預(yù)期壽命非常有限，通常不作為頸動(dòng)脈支架的適應(yīng)癥。但是患者家屬的果敢和對(duì)醫(yī)生的信任，確實(shí)讓人感動(dòng)！看著患者命懸一線的大動(dòng)脈，著實(shí)讓人著急，但是術(shù)中稍有差池就是死亡，讓人躊躇不前。這位超高齡患者順利完成手術(shù)，達(dá)到預(yù)期最好的效果，應(yīng)該是國(guó)內(nèi)年齡最大的患者之一！成功的實(shí)施手術(shù)離不開我們腦血管病團(tuán)隊(duì)的精誠合作，更重要的是患者家屬的信任！”
?? 頸動(dòng)脈狹窄臨床表現(xiàn)不多，但后果較嚴(yán)重，因此早期診斷和定期檢查顯得尤為重要。陳主任建議下面幾類患者應(yīng)定期到醫(yī)院檢查：1、年齡50歲以上，有高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化的患者；2、血壓高且常伴有頭暈等腦缺血癥狀的患者；3、以往或現(xiàn)在有小卒中的患者；4、有腦栓塞現(xiàn)在癥狀基本恢復(fù)的患者。
?? 頸動(dòng)脈狹窄的檢查分為三級(jí)，簡(jiǎn)單的方法就是彩超，通過超聲多普勒進(jìn)行檢查，再就是進(jìn)行ct、核磁等無創(chuàng)檢查，這樣可以篩查出大部分頸動(dòng)脈狹窄的患者，但為了明確狹窄程度、狹窄斑塊變化等，還應(yīng)進(jìn)行血管造影檢查，這種檢查是有創(chuàng)的，但也是最準(zhǔn)確的。
?? 市中心醫(yī)院是溫州地區(qū)首批國(guó)家衛(wèi)計(jì)委腦卒中篩查與防治基地及唯一的高級(jí)卒中中心，目前已經(jīng)完成近千例高難度復(fù)雜頸動(dòng)脈支架手術(shù)及頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，腦血管病診療技術(shù)已達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)，省內(nèi)領(lǐng)先水平。

?? 溫州市中心神經(jīng)外科2010年入選溫州市重點(diǎn)學(xué)科群，2012年溫州市重點(diǎn)學(xué)科，2013年浙江省神經(jīng)外科區(qū)域?qū)２≈行模?012年?duì)款^成立溫州地區(qū)唯一 “衛(wèi)生部腦卒中篩選與防治基地”醫(yī)院。2016年榮獲溫州地區(qū)唯一國(guó)家衛(wèi)計(jì)委高級(jí)卒中中心。以腦血管病診治為專業(yè)特色，年診治住院患者2000余例次，居全省前列。近年來在頸腦血管狹窄支架治療、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)及腦動(dòng)脈瘤治療方面有多項(xiàng)技術(shù)填補(bǔ)了省內(nèi)空白。中心現(xiàn)有主任醫(yī)師4人、副主任醫(yī)師3人、副主任護(hù)師2人，博士1人，在讀博士2人，碩士研究生學(xué)歷5人。學(xué)科成員先后奔赴美國(guó)、德國(guó)、意大利及韓國(guó)進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)。主持國(guó)家十三五課題子課題1項(xiàng)，省部級(jí)課題4項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文近百篇，其中SCI收錄12篇，榮獲省市級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)3項(xiàng)，發(fā)明專利1項(xiàng)。

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