近日，市區(qū)人楊先生因?yàn)檠屎硗?、多尿、胃口?span>4天來到溫州市中心醫(yī)院耳鼻喉科就診，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖高達(dá)29.7mmol/L、血鈉184mmol/L，均超出正常值的極限，處于高滲狀態(tài)，被緊急收住急診科進(jìn)行搶救。急診科醫(yī)師吳高義表示，若不及時(shí)救治，楊先生將會(huì)有生命危險(xiǎn)。

血清鈉濃度>145mmol/L即為高鈉血癥，較早期表現(xiàn)為乏力、頭痛、易激動(dòng)興奮等，而后逐步進(jìn)展為震顫、抽搐，以至昏迷甚至因腦組織不可逆轉(zhuǎn)性損害而死亡。而楊先生的血清鈉濃度遠(yuǎn)超正常范圍，搶救必須爭(zhēng)分奪秒的。

在急診科，吳醫(yī)師第一時(shí)間為他進(jìn)行詳細(xì)查體并聯(lián)系內(nèi)分泌科進(jìn)行會(huì)診。內(nèi)分泌科主治醫(yī)師陶凱分析，楊先生因?yàn)楦哐菍?dǎo)致多尿，水分丟失過多，導(dǎo)致高鈉血癥、胃口差，為高滲高血糖綜合征。根據(jù)楊先生病情，制定了一套全面的治療方案；同時(shí)，在治療期間嚴(yán)密觀察生命體征，監(jiān)測(cè)血壓情況、意識(shí)情況，關(guān)注尿量、容量相關(guān)指標(biāo)，并根據(jù)楊先生的實(shí)際情況隨時(shí)調(diào)整治療方案。

為了更好地監(jiān)測(cè)楊先生的血糖情況，他被轉(zhuǎn)至22病區(qū)內(nèi)分泌2科繼續(xù)救治。內(nèi)分泌科陳景海主任說，血鈉184mmol/L是他行醫(yī)以來遇見的最高數(shù)值。陶醫(yī)師介紹，高鈉對(duì)大腦、身體的損害非常嚴(yán)重，必須在合理的限度內(nèi)盡快將血鈉降至正常范圍。降得太快會(huì)引起腦水腫、心功能不全，降得太慢又會(huì)有生命危險(xiǎn)。全科人員十分重視，對(duì)楊先生實(shí)施全程監(jiān)測(cè)和嚴(yán)密觀察，確保不出任何意外。特別是該科懷二胎的護(hù)士長(zhǎng)李躍，為了搶救楊先生，一直工作到臨產(chǎn)。

經(jīng)過11天的積極救治和精心護(hù)理，楊先生康復(fù)出院，內(nèi)分泌科全體醫(yī)護(hù)人員以自己的實(shí)際行動(dòng)彰顯了青年文明號(hào)的風(fēng)采。

? ?據(jù)了解，高滲高血糖綜合征是糖尿病急性代謝紊亂的另一臨床類型，以嚴(yán)重高血糖、高血漿滲透壓、脫水為主要特點(diǎn)。由于其發(fā)病緩慢，早期表現(xiàn)不明顯以致常被忽視，且容易誤診。這種疾病病情危重、并發(fā)癥多，死亡率高達(dá)40%。醫(yī)師提醒，特別是一些患有慢性病的老年人，平常應(yīng)注意血糖監(jiān)測(cè)，尤其是血壓低而尿量多者，不論有無糖尿病史，均應(yīng)進(jìn)行相關(guān)檢查，以免貽誤病情。